sábado, 28 de abril de 2012

Mecanismos genéticos moleculares


Se puede afirmar que la hiperpresión arterial (hta) se desarrolla sobre una base de predisposición hereditaria. La impronta genética es la expresión diferencial de algunos genes en función del sexo del progenitor del que han sido heredados. El “marcaje” de un gen dependerá de la línea germinal (masculina o femenina) por la que transcurra, de manera que después de la un gen concreto que haya sufrido impronta expresará sólo el alelo materno, mientras que otros genes “improntados” expresarán el alelo paterno, destino éste invariable para cada gen. La impronta puede borrarse, ya que un mismo gen en unas generaciones puede ser heredado del padre y en otras de la madre.
Entre los mecanismos moleculares de la impronta destacan la metilación diferencial del adn y la heterocromatinización (ambos procesos equivalen a la inactivación de genes). en la actualidad se sabe que un número considerable de enfermedades están afectadas de impronta, principalmente algunos cánceres infantiles como el tumor de wilms 7, 8 , los síndromes de prader-willi y angelman 2, 9, etc.

Articulo relacionado: 

sábado, 21 de abril de 2012

Otras tecnicas usadas para diagnosticar HTA


El diagnóstico puede hacerse con el test de supresión con dexametasona (aunque hay falsos positivos) o por la determinación de 18-hidroxicortisol por ELISA. El test genético por Southern Blot o PCR es sensible y específico para GRA y debería realizarse en todo niño o adulto joven con HTA severa o resistente y una historia familiar positiva de HTA de inicio precoz y/o accidente hemorrágico prematuro.




 


Fuente: 
http://www.soched.cl/alertas/comentario.asp?id_resumen=109

sábado, 14 de abril de 2012

PCR en HTA



En la hipertensión arterial se utiliza para su diagnostico Proteína C Reactiva de alta sensibilidad (hs-PCR)  en hombres con HTA esencial y PCR simple.


Fuente bibliográfica: http://www.fuedin.org/resumenes_revistas/Subpaginas/C_Resumen_11_05/Nutricion/Microalbuminuria.html
http://revistanefrologia.com/revistas/P1-E249/P1-E249-S132-A1107.pdf

sábado, 7 de abril de 2012

Pruebas confirmatorias


  • Pruebas de estimulación con captopril: este examen muestra "la reserva renal de renina". El estudio se basa en que en la hipertensión esencial hiper reninémica los niveles de renina dependen de un aumento del tono simpático a nivel del aparato yuxta glomerular.
  • Supresión con fludrocortisona, la prueba de infusión salina y la carga oral de sodio.




Tamizaje en HTA


Se debe seleccionar a la población con mayores posibilidades de tener una HTA secundariaUna buena anamnesis, examen físico completo y laboratorio generalque indican qué enfermos tienen alta probabilidad pre test de tener una etiología (cualquier nefropatía crónica, hipermineralocorticoidismo, feocromocitoma,etc). Sólo en estos últimos se usarán herramientas diagnósticas, como exámenes de tamizaje.



Al usar un examen de tamizaje, hay que conocer su sensibilidad, especificidad.

SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE ALGUNOS
EXÁMENES DE TAMIZAJE PARA HTA SECUNDARIA
TEST
SENSIBILIDAD
ESPECIFICIDAD
HIPERTENSIÓN RENOVASCULAR


Pielografía Minutada
0.75
0.85
Renograma



Iodohipuran
0.75
0.77
Tecnecio
0.86
0.89
Pre-Post Captopril
0.93
0.95
Actividad Renínica Periférica
0.75
0.80
Test de Captopril
0.74
0.89
Angiografía por Substracción Digital
0.88
0.90
FEOCROMOCITOMA


Metanefrina urinaria
0.79
0.93
VMA Urinario
0.42
0.95
Catecolaminas Urinarias
0.90
0.99
Catecolaminas Plasmáticas
0.94
0.97
Test de Clonidina
0.97
0.99
HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO


Hipokalemia (3 Mediciones en Dieta con sal)
0.73
0.96
Actividad Renínica no Estimulable
0.64
0.86
Aldosterona Plasmática no Suprimible
0.72
0.91
Excresión de Aldosterona >14 mcg/24 H
0.96
0.93



El costo de cada examen también debe ser considerado y confrontado con su rendimiento.



Se pueden utilizar exámenes como: 

1.      Medición de ARP6 pre-post Captopril (Test de Captopril).

2.      Renograma pre-post Captopril.
3.     Eco Doppler Color de arterias renales.

6 ARP = Actividad Renínica Plasmática.


domingo, 1 de abril de 2012

Hipertensión Arterial

  • La hipertensión arterial es el aumento de la presión arterial de forma crónica. Es una enfermedad que no da síntomas durante mucho tiempo y, si no se trata, puede desencadenar complicaciones severas como un infarto de miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se controla adecuadamente. 
  • Se desconoce el mecanismo de la hipertensión arterial más frecuente, denominada "hipertensión esencial", "primaria" o "idiopática". En la hipertensión esencial no se han descrito todavía las causas especificas, aunque se ha relacionado con la herencia, el sexo, la edad y la raza y por tanto poco modificables, de aquellos que se podrían cambiar al variar los hábitos, ambiente, y las costumbres de las personas, como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario.