Tamizaje en HTA
Se debe seleccionar a la población con mayores posibilidades de tener una HTA secundaria. Una buena anamnesis, examen físico completo y laboratorio general, que indican qué enfermos tienen alta probabilidad pre test de tener una etiología (cualquier nefropatía crónica, hipermineralocorticoidismo, feocromocitoma,etc). Sólo en estos últimos se usarán herramientas diagnósticas, como exámenes de tamizaje.
Al usar un examen de tamizaje, hay
que conocer su sensibilidad, especificidad.
SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE ALGUNOS
EXÁMENES DE TAMIZAJE PARA HTA SECUNDARIA |
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TEST
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SENSIBILIDAD
|
ESPECIFICIDAD
|
|
HIPERTENSIÓN RENOVASCULAR
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|||
Pielografía Minutada
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0.75
|
0.85
|
|
Renograma
|
|||
Iodohipuran
|
0.75
|
0.77
|
|
Tecnecio
|
0.86
|
0.89
|
|
Pre-Post Captopril
|
0.93
|
0.95
|
|
Actividad Renínica Periférica
|
0.75
|
0.80
|
|
Test de Captopril
|
0.74
|
0.89
|
|
Angiografía por Substracción Digital
|
0.88
|
0.90
|
|
FEOCROMOCITOMA
|
|||
Metanefrina urinaria
|
0.79
|
0.93
|
|
VMA Urinario
|
0.42
|
0.95
|
|
Catecolaminas Urinarias
|
0.90
|
0.99
|
|
Catecolaminas Plasmáticas
|
0.94
|
0.97
|
|
Test de Clonidina
|
0.97
|
0.99
|
|
HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO
|
|||
Hipokalemia (3
Mediciones en Dieta con sal)
|
0.73
|
0.96
|
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Actividad Renínica no Estimulable
|
0.64
|
0.86
|
|
Aldosterona Plasmática no Suprimible
|
0.72
|
0.91
|
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Excresión de
Aldosterona >14 mcg/24 H
|
0.96
|
0.93
|
|
El costo de cada examen también debe ser
considerado y confrontado con su rendimiento.
Se pueden utilizar exámenes como:
1. Medición
de ARP6 pre-post
Captopril (Test de Captopril).
2. Renograma
pre-post Captopril.
3. Eco
Doppler Color de arterias renales.
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